Helmintiasis (infestación de vermes): causas, síntomas, métodos de diagnóstico e tratamento.
OohDeterminación
As helmintiases son enfermidades de humanos, animais e plantas que son causadas por vermes parasitos (helmintos).
Causas da helmintiasis
Actualmente, máis de 70 dos 250 helmintos coñecidos que parasitan o corpo humano atópanse no noso país. Os máis comúns son os nemátodos (vermes redondos, oxiuros, vermes triquinas, tricocéfalos), as tenias (tenias porcinas, bovinas e ananas, tenias anchas, equinococos) e as trematodas (fígados e gatos).
Os helmintos caracterízanse por estadios de desenvolvemento: ovos → larvas → formas sexualmente maduras.
A infección por helmintos ocorre con máis frecuencia despois de que os seus ovos e/ou larvas entran no corpo. Dependendo do mecanismo de infección e das vías de transmisión, a helmintiase divídese en xeohelmintiase, biohelmintiase e helmintiase de contacto. Os xeohelmintos desenvólvense sen hóspedes intermedios, os biohelmintos desenvólvense cun cambio secuencial de un, dous ou tres hóspedes, os helmintos de contacto transmítense por contacto.
As tenias de porco, as tenias de vacún, os equinococos e outros tipos de vermes desenvólvense cambiando sucesivamente dun, dous ou tres hospedadores. Os hóspedes intermedios poden ser peixes, moluscos, crustáceos e insectos. Unha persoa inféctase con estes helmintos ao comer alimentos que non foron sometidos a un tratamento térmico completo:
- carne infectada con larvas de tenia;
- carne de porco infectada con tenia de porco finlandesa;
- peixe lixeiramente salgado e cru con larvas de Opisthorchis ou tenia ancha;
- Auga crúa ou verduras e froitas tratadas con esta auga.
Os gusanos látigos, os necátodos, os anquilostomas e os necadores desenvólvense sen hospedadores intermedios. Os ovos e as larvas destes parasitos entran no chan nas feces. Se non se observan as regras de hixiene persoal, penetran no corpo dun novo hóspede.
A través do contacto, é dicir, a través do contacto persoal entre unha persoa sa e unha persoa infectada, mediante o uso de utensilios compartidos, artigos de hixiene, lavandería e a través da inhalación de po nunha habitación onde está unha persoa infectada, transmítense a enterobíase (patóxeno - oxiuro) e a himenolepiase (patóxeno - tenia anana). A autoinfección ocorre a miúdo coa enterobiase.
Os helmintos dunha determinada especie parasitan en certos órganos e causan varias helmintiasis:
- no intestino groso - carne de porco, bovino, tenias ananas, nematodos (anquilostomas, nematodos, Strongyloides), oxiuros, tricocéfalos. Desde a luz intestinal, as larvas de tenia de porco poden entrar no torrente sanguíneo e espallarse por todo o corpo, instalándose no tecido graxo, nos vasos musculares, nas cámaras dos ollos e no cerebro.
- no fígado e nas vías biliares - trematodos (Opisthorchis, Clonorchis, Fasciola). Os quistes equinocócicos localízanse principalmente no fígado e, despois da súa ruptura, pódense atopar vexigas fillas no mesenterio, capas peritoneais, bazo e outros órganos;
- nos órganos respiratorios - equinococos, alveococos, flukes pulmonares que causan paragonimiase;
- no sistema nervioso - esquistosomiase, paragonimiase, equinococosis e alveococosis;
- nos órganos da visión - oncocercose, loiase, formas complicadas de tenias;
- no sistema circulatorio - nekatoriase, esquistosomiase, difilobotríase;
- no sistema linfático - filariose, triquinose;
- na pel e no tecido subcutáneo - anquilostoma, oncocercose, loiase, fase larvaria da esquistosomiase;
- no sistema esquelético - equinococose;
- nos músculos esqueléticos - triquinose, cisticercose do tecido muscular.
A vida útil dos helmintos no corpo do hóspede definitivo pode ser variable, depende do tipo de parasito e varía de varias semanas (oxiuros) a varios anos (tenias) e décadas (Fasciola).
Clasificación da enfermidade
Hai dous tipos de vermes que parasitan aos humanos:
- Nemathelminthes - vermes redondos, clase Nematoda;
- Platyhelminthes son vermes planos, que inclúen as clases Cestoidea - tenias, Trematoda - a clase flukes.
Dependendo das vías de propagación dos parasitos e das características da súa bioloxía, distínguense:
- biohelmintiases;
- xeohelmintiasis;
- Infeccións por vermes de contacto.
Síntomas de helmintiasis
Os helmintos teñen diferentes efectos no corpo humano:
- efectos antixénicos cando se desenvolven reaccións alérxicas locais e xerais;
- efecto tóxico (os produtos de refugallo dos helmintos causan malestar, debilidade e síntomas dispépticos);
- efecto traumático (ao fixar parasitos na parede intestinal, o abastecemento de sangue interrompe con necrose e posterior atrofia da membrana mucosa; os procesos de absorción poden interromperse; compresión mecánica dos tecidos por helmintos);
- inflamación secundaria resultante da invasión bacteriana despois da migración de larvas de helmintos;
- violación dos procesos metabólicos;
- A anemia ocorre como resultado do consumo de sangue por algúns helmintos.
- Efecto neurorreflexo: a irritación das terminacións nerviosas por helmintos leva a broncoespasmo, trastornos intestinais, etc.;
- efecto psicoxénico, manifestado en estados neuróticos e trastornos do sono;
- efecto inmunosupresor.
As helmintiases caracterízanse por etapas de desenvolvemento. Cada etapa caracterízase polos seus propios síntomas clínicos.
Na fase inicial aguda, os helmintos normalmente non liberan ovos; o corpo se sensibiliza (produción de anticorpos, liberación de mediadores inflamatorios, aumento da permeabilidade da parede vascular) e traumatización dos órganos polos que migran as larvas. Os síntomas clínicos poden estar ausentes, pero nalgúns casos a enfermidade pode ocorrer con manifestacións clínicas pronunciadas. A fase aguda dura de 1 a 4 meses, ás veces de 8 a 10 meses ou máis.
Queixas de pacientes en fase aguda:
- aumento da temperatura de varios días a dous meses (febre leve ou superior a 38 ° C, acompañada de escalofríos, debilidade severa e sudoración);
- erupcións cutáneas recorrentes e picantes;
- edema local ou xeneralizado;
- Aumento dos ganglios linfáticos rexionais;
- dor nos músculos e articulacións;
- Tose, ataques de asma, dor no peito, síntomas catarrais persistentes, bronquite, traqueíte, síntomas que simulan pneumonía, síndrome asmática, hemoptise;
- Dor abdominal, náuseas, vómitos, trastornos das feces.
Ao final desta fase da infección por helmintos, os fenómenos alérxicos agudos desaparecen gradualmente e a clínica da fase crónica aínda non tivo tempo para desenvolverse.
O estadio agudo vólvese subagudo a medida que os helmintos "mozos" maduran gradualmente. Despois vén a fase crónica, que corresponde ao desenvolvemento de parasitos en individuos sexualmente maduros. O cadro clínico desenvólvese no contexto do efecto tóxico dos residuos dos helmintos, o efecto traumático dos helmintos sobre os órganos (anquilostomas, trichuríase, etc.), influencias mecánicas (un quiste equinocócico crece no fígado, comprime os órganos veciños; cisticerci - no cerebro), un proceso inflamatorio secundario (inflamatorio secundario) é observado. trastornos metabólicos (hipo- ou avitaminose), trastornos funcionais do estómago e duodeno, inmunodeficiencias secundarias, etc.
Os síntomas dependen dos órganos nos que parasitan os helmintos, así como do seu tamaño e cantidade.
Para Helmintiasis intestinal Os seguintes síndromes son característicos:
- dispéptico (malestar estomacal, sensación de plenitude despois de comer, saciedade precoz, flatulencia, náuseas);
- doloroso; doloroso
- astenoneurótico (sensación de fatiga extrema, aumento da excitabilidade nerviosa e irritabilidade).
A enterobiase caracterízase por comezón perianal nocturno. As infestacións masivas de vermes redondos poden levar a obstrución intestinal, pancreatite e ictericia obstrutiva.
cestodoses intestinais (Taeniarinhoz, Diphyllobothriasis, Himenolepiasis, Taeniasis e outros) son asintomáticos ou teñen un pequeno número de síntomas (con síntomas de dispepsia, dor, anemia).
Trematodos hepáticos (Fasciolíase, Opistorquiase, Clonorquiase) Causa:
- pancreatite crónica;
- hepatite;
- colecistocolangite;
- trastornos neurolóxicos.
Enfermidade de anquilostoma manifestado pola síndrome astenovexetativa (debilidade, fatiga, palidez da pel) debido ao desenvolvemento da anemia ferropénica.
A filariose caracterízase por unha síndrome alérxica de diversa gravidade e linfadenite rexional.
Esquistosomiase uroxenital manifestado pola aparición de sangue ao final da micción, desexo frecuente de ouriñar e dor durante a micción.
Alveococosis, cisticercosis, equinococoses pode permanecer asintomático durante moito tempo. Nunha fase posterior, a supuración ou a ruptura de quistes que conteñen parasitos leva a shock anafiláctico, peritonitis, pleuresía e outras consecuencias graves.
En enfermidades causadas polo parasitismo das larvas migratorias Zoohelmintoscando unha persoa non é o hóspede natural, distinguir entre as formas cutáneas e viscerais. A forma cutánea é causada pola penetración de certos helmintos animais baixo a pel humana: esquistosomátidos de aves acuáticas (trematodos), anquilostomas de cans e gatos, estrógilos (nematodos). Cando unha persoa entra en contacto coa terra ou coa auga, as larvas de helmintos penetran na pel. Hai unha sensación de ardor, formigueo ou comezón no lugar de penetración do helminto. Pode aparecer febre a curto prazo e signos de malestar xeral. A recuperación ocorre despois de 1-2 semanas (con menos frecuencia 5-6 semanas).
A forma visceral xorde da inxestión de ovos de verme con auga e alimentos. Ao comezo da enfermidade, pode sentirse mal e ter unha erupción alérxica (erupción cutánea). No intestino humano, as larvas eclosionan dos ovos de vermes, penetran a través da parede intestinal no sangue, chegan aos órganos internos, onde medran e alcanzan un diámetro de 5-10 cm, comprimindo os tecidos e perturbando o funcionamento dos órganos. Cando as larvas de tenia (cisticerci, tsenura) están localizadas nas membranas e substancias do cerebro, dores de cabeza, signos de hipertensión cerebral, paresia e parálise, obsérvanse convulsións epileptiformes. As larvas tamén se poden localizar na medula espiñal, globo ocular, membranas serosas, tecido conxuntivo intermuscular, etc.
O resultado da helmintiase pode ser unha recuperación completa coa eliminación dos helmintos ou o desenvolvemento de cambios irreversibles no corpo do hóspede.
Diagnóstico de helmintiasis
O diagnóstico de helmintiasis faise en base a unha combinación de queixas, información do paciente sobre o curso da enfermidade, datos de laboratorio e métodos de exame instrumental.
Na fase aguda dunha infección por helmintos, prodúcese unha reacción sanguínea á presenza dun helminto no corpo, polo que recoméndanse os seguintes estudos:
- análise de sangue clínica: análise xeral, leucofórmula, VSH (con microscopía dun frotis de sangue para cambios patolóxicos);
- análise bioquímica de sangue:
- proteína total, albúmina, fraccións proteicas;
- Avaliación dos indicadores da función renal (urea, creatinina, filtración glomerular);
- Avaliación dos indicadores da función hepática (bilirrubina, ALT, AST, fosfatase alcalina);
- páncreas alfa amilase;
- Avaliación do metabolismo dos carbohidratos: glicosa (no sangue), proba de tolerancia á glicosa con determinación da glicosa no sangue venoso co estómago baleiro e despois do exercicio despois de 2 horas.
Pódense examinar os seguintes materiais biolóxicos para detectar a presenza de helmintos: feces, sangue, orina, contido duodenal, bile, esputo, tecido muscular, moco rectal e perianal.
Dado que os helmintos non se excretan nas feces en ningunha fase do seu desenvolvemento, recoméndase doar as feces tres veces - cada 3-4 días.
- Análise de feces para ovos de vermes.
- Proba de enterobíase (ovos de oxiuros), cotonete.
- Exame microscópico de feces para detectar ovos do patóxeno da enterobíase Enterobius vermicularis (oxiuros).
- Proba de enterobíase (ovos de oxiuros), espátula.
- A análise é necesaria se se sospeita de infección por oxiuros, así como durante a hospitalización e o rexistro dunha historia clínica.
- Análises para infantil e escola.
O programa de exames dos nenos debe completarse antes de ingresar ao xardín de infancia ou á escola. Os resultados destes estudos son necesarios para obter un certificado médico segundo o formulario 026U aprobado polo Ministerio de Sanidade da Federación Rusa.
Realizar estudos inmunolóxicos - determinación de anticorpos específicos contra helmintos:
- Anticorpos contra IgG de vermes redondos;
- IgG antiequinococo;
- anticorpos IgG contra antíxenos de Toxocar;
- Anti-Opisthorchis felineus IgG (anticorpos da clase IgG contra antíxenos da trematoda do gato);
- anticorpos IgG contra antíxenos de Trichinella;
- Anticorpos contra o patóxeno da anisakiase (nematodos do xénero Anisakis), IgG;
- Anticorpos contra o patóxeno da clonorquiase, IgG;
- Anticorpos contra Strongyloides stercoralis, o axente causante da estrongiloidíase, IgG.
Unha proba para a detección de anticorpos IgG contra o axente causante da estrongiloidíase úsase para o diagnóstico serolóxico precoz da estrongiloidíase en casos de sospeita clínica (eosinofilia, lesións cutáneas serpentinas, síntomas pulmonares ou gastrointestinais) desta enfermidade.
En casos difíciles, pódense recomendar os seguintes estudos:
- radiografía simple dos órganos do tórax;
- exame ecográfico exhaustivo dos órganos abdominais (fígado, vesícula biliar, páncreas, bazo);
- TAC da cavidade abdominal e retroperitoneo;
- TAC do tórax e mediastino;
- TAC do cerebro e do cranio.
Con que médicos debo contactar?
Se sospeitas de helmintiasis, debes consultar a un terapeuta ou médico de familia e levar ao teu fillo a un pediatra.
Se hai indicacións para o tratamento cirúrxico, o paciente é remitido a un cirurxián.
Tratamento da helmintiasis
A maioría das persoas con infeccións por helmintos non precisan hospitalización. Os pacientes con helmintiasis tisular, independentemente da gravidade, así como os pacientes con enfermidade grave e complicada son tratados no hospital.
A terapia realízase con antihelmínticos. A frecuencia de administración e dosificación do medicamento depende da idade e do peso corporal do paciente e está determinada polo médico.
Poden estar indicadas terapias de desensibilización, desintoxicación e vitaminas. Para reducir a temperatura, prescríbense medicamentos antiinflamatorios non esteroides, con reacción alérxica e comezón - antihistamínicos, con edema grave - diuréticos. En casos graves, requírense medicamentos hormonais.
A presenza de helmintos en órganos e tecidos pode ser unha indicación para o tratamento cirúrxico.
Complicacións
- Asma bronquial.
- Pneumonía.
- Cancro de colon.
- Cirrose.
- Hipertensión portal.
- Sangrado gastrointestinal.
- Ascitis.
- Hepatite.
- Absceso hepático.
- Peritonite.
- Miocardite alérxica.
- Meningoencefalite.
- Glomerulonefrite crónica.
- Enfermidade renal crónica.
- Trastornos da hemostase.
- Perda da visión.
Prevención da helmintiasis
As medidas preventivas para previr a infección por helmintos inclúen:
- Cumprimento das normas de hixiene persoal (uso dunha soa toalla, artigos de hixiene persoal e outros complementos de uso diario);
- Use só auga de alta calidade na vida cotiá.
- vacinación regular e desparasitación dos animais de compañía;
- Lavar ben vexetais, froitas e froitas antes do seu consumo;
- tratamento térmico suficiente de produtos cárnicos e pesqueiros.
IMPORTANTE!A información desta sección non se pode utilizar para o autodiagnóstico ou o autotratamento. En caso de dor ou outra exacerbación da enfermidade, as probas de diagnóstico só deben ser prescritas polo médico tratante. Para facer un diagnóstico e prescribir correctamente o tratamento, debes consultar co teu médico.